מיגרנה היא מצב רפואי שכיח שמקושר לרוב לנשים. יחד עם זאת מחקרים מראים שגם גברים מתמודדים עם מיגרנה באופן משמעותי, אך מודעות נמוכה ותפיסות חברתיות מובילות לכך שלמרות הטיפול הקיים והיעיל להתמודדות עם מיגרנה ולמניעתה, רבים הם הגברים שלא מטופלים וממשיכים לסבול

מיגרנה, מחלה נוירולוגית המתאפיינת באפיזודות של כאבי ראש בינוניים עד קשים, לרוב בצד אחד של הראש, שיכולה להיות מלווה בבחילות וברגישות מוגברת לאור ולקול, והיא מקושרת לעיתים קרובות עם נשים 01. למעשה, המיגרנה אכן שכיחה פי שלושה עד ארבעה בנשים לעומת גברים 02 ועם זאת, גם גברים מתמודדים עם מיגרנה. מדובר במצב רפואי נפוץ למדי, כאשר שכיחות המיגרנה העולמית נאמדת בכ־14%–15% 03, כך שאומנם סטטיסטית פחות גברים סובלים ממיגרנה, אך עדיין מדובר במחלה שפוגעת במיליוני גברים בכל העולם. אלא שהתפיסה החברתית לפיה מדובר ב'מחלה של נשים' מתבטאת בסופו של דבר בכך שפחות גברים ניגשים לאבחון ופחות גברים מקבלים טיפול יעיל 04

האם ישנם הבדלים בין מיגרנה אצל גברים לנשים?

ישנם מחקרים שמדווחים על משך התקף ארוך יותר בנשים, שיעור הישנות גבוה יותר, והשאלה באשר לעוצמת ההתקף משתנה, ככל הנראה משום שתפיסת עוצמת הכאב היא סובייקטיבית, שלא כמו מדידת משך התקף. ייתכן גם שתפקידי מגדר מסורתיים ותפיסות חברתיות משפיעות על כך שגברים נוטים פחות לדרג את תפיסת עוצמת הכאב שלהם כגבוהה. מהמחקרים השונים עולה כי התסמינים האופייניים הנלווים למיגרנה (למשל, בחילות, הקאות, פונופוביה, פוטופוביה ואלודיניה (כאבים בתגובה למגע קל) שכיחים יותר בקרב נשים מאשר גברים. ישנם גם הבדלים בטריגרים להתפרצות מיגרנה. במחקר 05 שנעשה ב־2021 בהולנד נמצא כי גברים דיווחו כי מתח היה הטריגר הנפוץ ביותר לעומת ווסת אצל נשים. באשר לתדירות ההתקף, ברוב המחקרים מוסכם 06 כי אין הבדל משמעותי בין המינים.

אחד המחקרים שנעשה על ידי החברה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS) 07 התבסס על דיווח עצמי של משתתפים באמצעות סקר שנדרשו למלא באינטרנט באשר למאפייני כאבי ראש, הערכת נכות מיגרנה, ציון חומרת תסמיני מיגרנה, מחלות נלוות וכיוצא באלו, וכלל בסך הכול יותר מ־16 אלף טפסים. במחקר נמצא כי בקרב הגברים, תדירות ההתקפים, רמת הנכות, תופעות של אלודיניה ותסמיני אאורה היו נמוכים יותר בהשוואה לנשים. גם כאן נמצא כי גברים פחות נוטים לקבל אבחנה או טיפול במיגרנה לעומת נשים. גברים עם מיגרנה אפיזודית (EM) בסקר הבסיס הראו סיכון גבוה יותר מנשים לפתח מיגרנה כרונית במעקב אחרי שישה, תשעה ו־12 חודשים. עוד נמצא שגברים בסיכון גבוה, במיוחד אלו עם דיכאון וחרדה, נטו להפסיק את השתתפותם במחקר יותר מנשים בסיכון גבוה. הבדלים במבנה ובתפקוד המוח בין גברים לנשים עשויים להסביר את האופן השונה שבו מיגרנה מתבטאת, כולל תגובה שונה לכאב. באשר להשפעת ההורמונים, אצל נשים, ירידה ברמות אסטרוגן קשורה למיגרנות סביב המחזור החודשי, מה שמוביל לנכות חמורה יותר במיגרנות הקשורות למחזור.

מיגרנה משפיעה על איכות החיים, התפקוד היום־יומי ואפילו על הבריאות הנפשית אצל גברים ונשים כאחד, היא פוגעת בתהליכי עיבוד מידע, זיכרון ותשומת לב, מה שמקשה על תפקוד יום־יומי ועבודה, עם כי מחקרים מראים שישנם הבדלים שונים באופן הפגיעה 08. כך למשל חרדה ודיכאון הן תופעות לוואי שכיחות של מיגרנה, אלא שנשים סובלות או מדווחות על חרדה ברמות גבוהות יותר מאשר גברים. לעומת זאת, גברים הסובלים ממיגרנה חווים רמות גבוהות יותר של חרדה בהשוואה לגברים בריאים. ובעוד שלנשים יש יותר סיכוי למחלות נלווית, כמו חרדה ודיכאון, לגברים יש יותר הפרעות סומטיות 09, כמו השמנת יתר.

נשים חוות קשיים משמעותיים יותר בתהליכי עיבוד חזותי וקוגניטיבי, במיוחד בתקופה שבין התקפים, עם זאת, גם אצל גברים ישנם סימנים להשפעה על תגובתיות מוחית במצבים מסוימים, מה שעשוי להצביע על הצורך באימון קוגניטיבי או טיפולים ממוקדים במוח.

מיגרנה משפיעה על הקריירה, המשפחה והתחביבים של גברים?

מיגרנה היא אחד מגורמי הנכות העיקריים, ובחקר נטל המחלות הגלובלי, נמצא כי לנשים סיכוי גבוה יותר לדווח על נכות עקב מיגרנה לעומת גברים. נשים נוטות גם לדווח יותר על קושי בביצוע מטלות הבית, לקיחת חלק בפעילויות חברתיות או משפחתיות ובהפחתה של פעילות בעבודה או בלימודים. 34% מהנשים לעומת 25% מהגברים הצהירו כי הפסידו זמן עבודה או לימודים בעקבות מיגרנה.

מיגרנה אצל גברים יכולה להשפיע על פרודוקטיביות בעבודה ועל תחושת המסוגלות האישית. פתרונות כמו ניהול סטרס במקום העבודה או שינוי בסביבה (תאורה, רעש) יכולים לסייע במיוחד לגברים. כמו גם, התמקדות בצרכים תפקודיים ובהתמודדות עם עומסים פיזיים ונפשיים הקשורים לעבודה ולחיי המשפחה.

למה גברים לא מאובחנים?

המיתוס לפיו מיגרנה היא מחלה של נשים מונע בסופו של דבר מגברים רבים לזהות את התסמינים שלהם ולפנות לטיפול. התגברות על הסטיגמה והאינפורמציה השגויה סביב המחלה היא מכשול שגברים רבים מתמודדים איתו ומונע מהם את קבלת הטיפול שהם צריכים. פעמים רבות המקור לכאב הראש הוא לא מיגרנה אלא כאב ראש מקבצי 10, התקפי כאב חמור שיכול להימשך תקופה ארוכה ויש לו מאפיניים משותפים למיגרנה, אך במקרה הזה נפוץ יותר בגברים לעומת נשים, וגם כאן טיפול מתאים נמנע בשל מודעות נמוכה יותר לסוג זה של כאב.

מחקרים מראים כי 11 גברים נוטים לפנות פחות לטיפול רפואי עבור מיגרנה מאשר נשים לצורך טיפול במיגרנה, ואילו נשים נוטות יותר לדבר עם רופאי המשפחה שלהן או לפנות למרכזי כאב ראש. נשים גם יפנו יותר מגברים לחדרי מיון עקב כאבי מיגרנה חמורים, והן משתמשות יותר בתרופות לטיפות במיגרנה אקוטית או טיפול מניעתי למיגרנה, ובאופן כללי נשים נוטות יותר מגברים להשתמש בטיפול מניעתי למיגרנה. בסופו של דבר ההבדלים בין גברים לנשים בטיפול במיגרנה קשורים להתנהגות בריאותית, נטייה לפנות לטיפול, סוגי התרופות, וכן לשוני פיזיולוגי.

אבחון וטיפול – צעד חשוב לשיפור איכות החיים

למרות שמיגרנה נתפסת לעיתים קרובות כמחלה נשית, הנתונים מראים שגם גברים מתמודדים איתה בצורה משמעותית. בעוד שלגברים תסמינים ופגיעות ייחודיים משלהם, מודעות נמוכה ותפיסות חברתיות מונעות מהם לעיתים קרובות גישה לטיפול יעיל. המחקרים מדגישים את החשיבות בזיהוי ואבחון מוקדם, לצד התאמת הטיפול לצרכים המיוחדים של כל מגדר. עבור גברים, גישות כמו ניהול סטרס, שינויים בסביבת העבודה או טיפולים ייעודים יכולים לשפר את איכות החיים ואת היכולת להתמודד עם אתגרי היום-יום. העלאת המודעות למיגרנה בקרב גברים היא צעד קריטי במאבק לשיפור איכות חייהם.

ישנן כמה תרופות המיועדות לטיפול מונע שאינן ספציפיות למיגרנה, כמו חוסמי בטא שמיועדים במקור לטיפול בלחץ דם גבוה, חוסמי תעלות סידן ותרופות נוגדות דיכאון, ועל המטופל ליטול תרופות אלו מדי יום ביומו. כיום קיימות תרופות חדשות למניעת מיגרנה שהינן ספציפיות למיגרנה, כמו תרופות ביולוגיות ותרופות כימיות הנוגדות חלבון בשם CGRP.

האמור אינו מהווה המלצה ו/או ייעוץ רפואי כלשהם. להמשך בירור יש לפנות לרופא.ה המטפל.ת.